血清尿酸/肌酐比值在肠梗阻合并脓毒血症患者预后评估中的价值

摘要

目的 探讨血清尿酸/肌酐(UA/Cr)比值在肠梗阻合并脓毒血症患者预后评估中的临床价值,以期为早期识别高危患者以改善临床预后提供参考依据。方法 选取2021年5月—2024年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的152例肠梗阻合并脓毒血症患者作为研究对象,根据患者入院28 d时的预后情况分为预后良好组(n=117)和预后不良组(n=35)。采用酶比色法测定患者血清UA和Cr水平,计算UA/Cr比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA/Cr比值对患者预后的预测效能。并采用多因素logistic逐步回归分析肠梗阻合并脓毒血症患者预后的影响因素。结果 预后不良组患者血清UA、Cr水平及UA/Cr比值均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清UA/Cr比值评估肠梗阻合并脓毒血症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.883～0.973),大于UA和Cr单独评估的0.812(95%CI:0.767～0.862)和0.754(95%CI:0.704～0.799)(Z=8.769、10.214,均P<0.001)。2组患者的性别构成、年龄、身体质量指数、合并高血压比例、合并冠心病比例、有吸烟史比例、接受机械通气比例及Pa O2、白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者合并糖尿病比例、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于预后良好组,而血小板计数和白蛋白水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=2.385,95%CI:1.452～3.915)、UA/Cr比值(OR=3.401,95%CI:1.893～6.111)、白蛋白(OR=0.401,95%CI:0.222～0.724)是肠梗阻合并脓毒血症患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 血清UA/Cr比值升高是肠梗阻合并脓毒血症患者预后的独立危险因素,其对患者预后的预测价值优于单独UA或Cr指标。临床监测UA/Cr比值有助于早期识别高危患者并采取针对性干预措施,以改善患者预后。

关键词

尿酸/肌酐比值 / 肠梗阻 / 脓毒血症 / 预后评估 / 预测效能