脓毒性休克患儿并发早期弥散性血管内凝血的危险因素研究

摘要

目的 分析脓毒性休克患儿并发早期弥散性血管内凝血(DIC)的危险因素,以期为临床预防脓毒性休克患儿并发DIC提供参考。方法 选取2020年1月—2024年12月湖北省十堰市太和医院收治的198例脓毒性休克患儿,根据是否并发早期DIC分为DIC组(n=75)与无DIC组(n=123)。收集2组患儿的临床资料,构建logistic回归模型分析患儿并发早期DIC的危险因素。结果2组患儿的性别构成、年龄、感染部位、血压、体温、呼吸频率(RR)、心率(HR)及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、氧合指数、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DIC组患儿低血小板计数(PLT)水平(<100×10～9/L)、低纤维蛋白原(FIB)水平(<2 g/L)、高降钙素原(PCT)水平(≥0.5μg/L)、高D-二聚体(D-D)水平(≥0.2 mg/L)、高乳酸水平(>1.8 mmol/L)占比均高于无DIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,PLT水平(OR=0.303,95%CI:0.166～0.555)、FIB水平(OR=0.352,95%CI:0.206～0.601)、PCT水平(OR=28.276,95%CI:12.536～63.777)、D-D水平(OR=13.105,95%CI:6.090～28.201)、乳酸水平(OR=36.089,95%CI:13.439～96.916)是脓毒性休克患儿并发早期DIC的影响因素(P<0.05)。结论 脓毒性休克并发早期DIC患儿存在PLT、FIB水平降低及PCT、D-D、乳酸水平升高。低PLT水平、低FIB水平、高PCT水平、高D-D水平、高乳酸水平为脓毒性休克患儿发生DIC的危险因素,临床可动态监测PLT、FIB、PCT、D-D、乳酸等指标水平以早期预警DIC高危患儿,从而及时采取针对性干预措施改善患儿预后。

关键词

脓毒症 / 脓毒性休克 / 儿童 / 并发症 / 弥散性血管内凝血 / 危险因素