血清细胞因子检测对非结核分枝杆菌病的临床诊断意义及治疗分析

摘要

目的 血清细胞因子检测对非结核分枝杆菌病(NTM)的临床诊断意义及治疗分析,从而判断机体所处的炎症反应及免疫状态,为NTM的辅助诊断、患者长期用药方案及预后提供重要的参考依据。方法 采用流式细胞技术检测150例NTM患者、50例结核分枝杆菌患者(TB)和50例健康对照人群(HC)血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、白介素-12P70(IL-12P70)、干扰素-α(IFN-α),干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。结果 NTM患者的8种细胞因子中有5种浓度明显高于对照组,其中IL-6对NTM的鉴别能力最强。与治疗前相比,治疗后3个月和治疗后6个月IL-1β浓度水平均有明显下降(P<0.05);与治疗前和治疗后6个月相比,治疗后3个月IL-6浓度水平升高明显(P<0.05),并且耐药组的IL-6浓度水平远高于敏感组浓度水平(P<0.05);IL-10浓度水平随着治疗时间变长而逐渐增高,在治疗初期,IL-6和IL-1β浓度呈现正相关,在治疗6个月后IL-6和IL-10呈现负相关,在治疗初期和3个月中,IL-6和IFN-γ均呈现良好的正相关,在NTM耐药组中进行ROC曲线分析,发现IL-1β联合IL-6的曲线下面积最高,AUC=0.819(95%CI:0.754～0.883)。结论 本研究发现可以使用IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α可以作为感染非结核分枝杆菌病的辅助诊断指标,在耐药的非结核分枝杆菌患者中体内的IL-6和IFN-γ会在治疗3个月时浓度水平最高,在敏感的非结核分枝杆菌患者,体内IL-6和IFN-γ会随着治疗周期逐渐降低,IL-1β联合IL-6可作为NTM患者治疗预后的重要指标,积极控制非结核分枝杆菌感染的过程可以降低细胞因子对人体过度炎症反应。

关键词

非结核分枝杆菌 / 结核分枝杆菌 / 细胞因子 / 治疗