急性髓细胞白血病化疗后继发感染的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)患者化疗后继发感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法 选取2022年4月—2024年3月南京医科大学第一附属医院收治的204例AML患者作为研究对象,根据患者化疗后是否继发感染分为感染组(n=115)和非感染组(n=89)。采用多因素logistic向前回归分析探讨AML患者化疗后继发感染的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对AML患者化疗后继发感染的预测价值。结果204例AML患者化疗后继发感染发生率为56.37%(115/204),共检出134株病原菌,其中革兰阴性菌占52.99%,革兰阳性菌占35.82%,真菌占11.19%。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.018;95%CI:1.404～2.900)、化疗强度(高强度)(OR=2.380;95%CI:1.589～3.564)、住院时间≥4周(OR=1.866;95%CI:1.322～2.635)、接受糖皮质激素治疗(OR=2.166;95%CI:1.496～3.318)、白细胞计数≥0.5×10～9/L(OR=0.331;95%CI:0.212～0.515)、降钙素原水平升高(OR=2.654;95%CI:1.745～4.037)是AML患者化疗后继发感染的影响因素(P<0.05)。构建预测AML患者化疗后继发感染的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.873(95%CI:0.821～0.925)。列线图模型预测AML患者化疗后继发感染的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.862(0.810～0.914),特异度为68.24%,灵敏度为92.16%。结论AML患者化疗后继发感染以革兰阴性菌为主,基于影响因素构建的列线图模型对AML患者化疗后继发感染具有较高的预测价值。

关键词

急性髓细胞白血病 / 化疗 / 感染 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型