进展期胃癌腹膜转移的列线图预测模型构建

摘要

目的 建立预测进展期胃癌腹膜转移的列线图模型,并评估该模型的区分度和一致性。方法 选取2017年6月—2024年4月在西安交通大学医学院第一附属医院接受根治性手术治疗的进展期胃癌患者中的135例腹膜转移患者作为腹膜转移组,430例无腹膜转移患者作为无腹膜转移组。收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响进展期胃癌腹膜转移的危险因素。采用R软件构建进展期胃癌腹膜转移的列线图预测模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线验证该模型的区分度和一致性。结果 腹膜转移组中浸润深度T3～T4、TNM分期Ⅲ期、腹水、脉管侵犯、淋巴结转移、肠系膜或大网膜增厚模糊且异常增强、术前糖类抗原125（CA125）水平≥35 kU/L、术前糖类抗原724（CA724）水平≥10 kU/L、术前中性粒细胞/淋巴细胞计数（NLR）≥2.37及术前血小板/淋巴细胞计数（PLR）≥132.43的患者占比均高于无腹膜转移组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,脉管侵犯（OR=3.035,95%CI:1.938～4.752）、淋巴结转移（OR=4.066,95%CI:3.535～6.522）、术前CA125水平≥35 kU/L（OR=1.883,95%CI:1.186～2.989）、术前CA724水平≥10 kU/L（OR=2.058,95%CI:1.291～3.281）、术前PLR≥132.43（OR=2.430,95%CI:1.528～3.864）是进展期胃癌腹膜转移的危险因素（P<0.05）。列线图模型预测进展期胃癌腹膜转移的ROC曲线下面积为0.783（95%CI:0.740～0.826）,区分度较优。列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示一致性较好（χ²=6.120,P=0.634）。DCA曲线显示,阈值概率为0.02～0.96时,该模型预测进展期胃癌腹膜转移临床价值更高。结论 本研究构建的进展期胃癌腹膜转移风险的列线图预测模型具有较好的区分度和一致性,能为临床早期评估进展期胃癌腹膜转移风险提供重要参考。

关键词

胃癌 / 进展期 / 腹膜转移 / 预测模型 / 列线图 / 危险因素