B族链球菌感染胎膜早破孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1的表达及与妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨B族链球菌(GBS)感染胎膜早破孕妇宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平及其与妊娠结局的相关性。方法 选取2019年1月—2023年12月在临汾市人民医院接受孕检并分娩的600例GBS感染孕妇作为研究组,根据是否发生胎膜早破分为胎膜早破组(145例)和无胎膜早破组(455例)。根据妊娠结局将胎膜早破孕妇分为良好组(99例)与不良组(46例)。同时选取200例健康孕妇作为对照组。收集孕妇一般资料并检测孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1水平及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。采用logistic回归分析GBS感染胎膜早破孕妇不良妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1对GBS感染胎膜早破孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果研究组与对照组孕妇的年龄、身体质量指数(BMI)、孕周、孕次、孕期体质量增长情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠结局良好组与不良组孕妇的年龄、BMI、孕周、孕次、合并其他类型阴道炎、总产程、孕期体质量增长情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠结局良好组孕妇血清PCT和CRP水平低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破组和无胎膜早破组孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1水平均低于对照组,血清PCT和CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组孕妇IGF-1水平低于无胎膜早破组,血清PCT和CRP水平高于无胎膜早破组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局良好组孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1水平高于妊娠结局不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,宫颈阴道分泌物IGF-1是GBS感染胎膜早破孕妇不良妊娠结局的保护因素,血清PCT和CRP是GBS感染胎膜早破孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。GBS感染胎膜早破孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1及血清PCT和CRP水平预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.949(95%CI:0.906～0.982)、0.942(95%CI:0.891～0.974)、0.960(95%CI:0.914～0.986),三者联合预测不良妊娠结局的AUC为0.991(95%CI:0.959～0.999),高于单一指标诊断(ZIGF-1-联合=2.828,P=0.005;ZPCT-联合=2.038,P=0.042;ZCRP-联合=2.492,P=0.013)。结论 GBS感染胎膜早破孕妇宫颈阴道分泌物IGF-1水平降低,对预测妊娠结局具有较高的价值。临床上应密切监测孕妇IGF-1水平变化,以期为GBS感染胎膜早破孕妇妊娠结局的早期评估提供参考。

关键词

B族链球菌感染 / 胎膜早破 / 胰岛素样生长因子-1 / 妊娠结局 / 影响因素 / 预测价值