D-二聚体/血小板比值联合Caprini评分对老年患者人工股骨头置换术后发生深静脉血栓的预测价值

摘要

目的 探讨D-二聚体/血小板(PLT)比值(DPR)联合Caprini评分对老年患者人工股骨头置换术后发生深静脉血栓(DVT)的预测价值,以期为预防老年患者人工股骨头置换术后DVT的发生提供参考。方法 选取2021年1月—2024年1月在四川省德阳市第二人民医院行人工股骨头置换术的老年患者102例作为研究对象,采用彩色多普勒超声检查,根据DVT发生情况将患者分为血栓组(n=25)和非血栓组(n=77)。比较2组患者的DPR和Caprini评分;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估DPR、Caprini评分及二者联合对老年患者人工股骨头置换术后发生DVT的预测价值;采用多因素logistic回归分析老年患者人工股骨头置换术后发生DVT的影响因素。结果 血栓组患者DPR和Caprini评分明显高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DPR和Caprini评分预测老年患者人工股骨头置换术后发生DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.794(95%CI:0.749～0.844)和0.862(95%CI:0.817～0.912),DPR联合Caprini评分预测的AUC为0.911(95%CI:0.860～0.958)。非血栓组和血栓组患者的年龄、性别构成、吸烟史、饮酒史、合并高血压情况、手术位置、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组患者身体质量指数、合并糖尿病比例、Wells量表评分均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,身体质量指数≥23.09 kg/m2(OR=2.596,95%CI:1.641～4.107),合并糖尿病(OR=2.889,95%CI:1.705～4.895),Wells量表评分≥1.79分(OR=2.394,95%CI:1.493～3.840),DPR≥1.47×10-2(OR=3.155,95%CI:1.944～5.120),Caprini评分≥5.50分(OR=3.377,95%CI:2.065～5.523)是老年患者人工股骨头置换术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论DPR联合Caprini评分可作为评估老年患者人工股骨头置换术后是否发生DVT的重要指标,且具有较高敏感度和特异度;临床可密切监测老年患者人工股骨头置换术后的DPR和Caprini评分,以预防DVT的发生。

关键词

D-二聚体/血小板比值 / Caprini评分 / 人工股骨头置换术 / 深静脉血栓 / 预测价值 / 影响因素