血清YKL-40、PON-1与高血压脑出血患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的关系

摘要

目的 探讨人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、对氧磷酶-1(PON-1)与高血压脑出血患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的关系,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月—2024年1月在合肥市第八人民医院接受血肿清除术治疗的122例高血压脑出血患者作为研究组,根据术后14 d是否发生迟发性脑水肿分为发生组(n=42)、未发生组(n=80)。另将同期在合肥市第八人民医院体检的138例健康人作为对照组。所有研究对象均检测血清YKL-40、PON-1水平;收集研究组患者一般资料;采用受试者工作特性曲线(ROC)评估血清YKL-40、PON-1对迟发性脑水肿的预估价值;采用多因素回归分析探讨高血压脑出血患者术后发生迟发性脑水肿的危险因素。结果 研究组患者YKL-40水平高于对照组,PON-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组患者YKL-40水平高于未发生组,PON-1水平低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:YKL-40、PON-1预估高血压脑出血患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的AUC分别为0.801(95%CI:0.751～0.851)、0.846(95%CI:0.796～0.896),血清YKL-40联合PON-1预估的AUC为0.910(95%CI:0.860～0.960)。多因素逐步回归分析结果显示,高血压病程>5.2年[OR(95%CI)=2.149(1.617～2.855)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>7分[OR(95%CI)=1.900(1.464～2.466)]、血肿体积>45.0 m L[OR(95%CI)=3.360(1.952～5.783)]及血清YKL-40>43.52μg/L [OR(95%CI)=2.664(1.759～4.037)]、PON-1≤88.94μg/m L [OR(95%CI)=3.916(2.079～7.375)]均为影响高血压脑出血患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的危险因素(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者血清YKL-40水平异常升高,PON-1水平异常降低,且二者水平变化与患者血肿清除术后迟发性脑水肿发生密切相关,有望作为术后迟发性脑水肿发生的辅助预估生物标志物,且二者联合对术后迟发性脑水肿发生的预估具有更高的临床价值。

关键词

高血压脑出血 / 血肿清除术 / 人软骨糖蛋白-39 / 对氧磷酶-1 / 迟发性脑水肿