血细胞参数和hs-CRP水平与急性上消化道出血患者qSOFA评分及预后的相关性

摘要

目的 探讨血细胞参数和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性上消化道出血(AUGIB)患者快速序贯器官功能衰竭评估(q SOFA)评分及预后的相关性,以期为AUGIB患者的临床治疗和预后评估提供参考。方法选取2022年1月—2024年1月成都医学院第二附属医院收治的120例AUGIB患者的临床资料进行回顾性分析。根据入院时q SOFA评分将患者分为q SOFA=0分组(n=60)、q SOFA=1分组(n=23)、q SOFA=2分组(n=25)、q SOFA=3分组(n=12),比较4组患者的血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和hs-CRP水平;采用Pearson相关分析PLR、NLR、hs-CRP与q SOFA评分的关系。再根据患者入院28 d内主要临床结局事件发生情况分为预后不良组(n=56)和预后良好组(n=64),采用logistic回归模型分析患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、NLR、hs-CRP对AUGIB患者预后的预测价值。结果 不同q SOFA评分患者NLR及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);LSD-t检验结果显示,q SOFA=3分组患者PLR、NLR水平高于q SOFA=0分组,差异有统计学意义(P<0.05);Kruskal-Wallis单因素ANOVA检验结果显示,q SOFA=2分组、q SOFA=3分组hs-CRP水平高于q SOFA=0分组,差异均有统计学意义(H=3.028、3.968,均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AUGIB患者PLR、NLR、hs-CRP水平与q SOFA评分均呈正相关(r=0.289,P=0.003;r=0.316,P=0.001;r=0.295,P<0.001)。不同预后AUGIB患者的身体质量指数(BMI)、合并慢性疾病情况、收缩压、舒张压、心率、休克指数、中性粒细胞计数以及胃溃疡、急性糜烂出血性胃炎、意识障碍发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者年龄≥60岁、女性、合并食管胃底静脉曲张、合并贫血的比例及q SOFA评分、NLR、hs-CRP水平高于预后良好组,合并十二指肠溃疡的比例及血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁、q SOFA评分、PLR、NLR、hs-CRP是AUGIB患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,hs-CRP、PLR、NLR三者联合检测预测AUGIB患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.849(95%CI:0.772～0.908),均高于单一指标检测。结论PLR、NLR、hs-CRP与AUGIB患者的病情严重程度呈正相关;PLR、NLR、hs-CRP在预测AUGIB患者预后方面具有一定价值,且3个指标联合检测的预测价值更高;检测PLR、NLR、hs-CRP可对AUGIB进行早期识别和分层,从而有助于AUGIB的治疗和管理。

关键词

血细胞参数 / 血小板与淋巴细胞比值 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 超敏C反应蛋白 / 急性上消化道出血 / 快速序贯器官功能衰竭评估 / 预后