不同减黄手段在肝门部胆管癌治疗中的临床效果

摘要

目的 比较经皮经肝胆管引流术（PTCD）、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗不同分型肝门部胆管癌（HCCA）所致黄疸的临床疗效,以期为临床治疗决策提供参考。方法 选取西安交通大学附属汉中市三二〇一医院2020年1月—2021年2月收治的113例HCCA患者,按照治疗方式分为对照组（n=53）和观察组（n=60）。对照组患者接受ENBD治疗,观察组患者接受PTCD治疗。比较2组患者的引流成功率、黄疸减退情况、肝功能、并发症发生情况、复发及生存情况。结果 观察组患者Ⅳ型引流成功率及总引流成功率分别为83.33%（10/12）和95.00%（57/60）,高于对照组的22.22%（2/9）和75.47%（40/53）,差异均有统计学意义（χ²=5.546、8.830,P=0.019、0.003）。观察组患者黄疸减退率为83.33%（50/60）,高于对照组的50.94%（27/53）,差异有统计学意义（χ²=13.599,P<0.001）。减黄手术前,2组患者血清碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手术后,2组患者血清ALP、ALT、TBA及γ-GT水平均低于手术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者并发症发生率分别为9.43%（5/53）和5.00%（3/60）,差异无统计学意义（χ²=0.302,P=0.583）。对照组和观察组患者远处转移复发率分别为26.42%（14/53）和15.00%（9/60）,3年生存率分别为16.98%（9/53）和26.67%（16/60）,差异均无统计学意义（χ²=2.262、1.532,P=0.133、0.215）。结论 与ENBD相比,PTCD在治疗Ⅳ型HCCA时具有更高的引流成功率,可有效降低γ-GT水平,改善黄疸减退情况,并有助于肝功能恢复,且安全性较高,具有较好的临床应用价值。

关键词

经皮经肝胆管引流术 / 经内镜鼻胆管引流术 / 肝门部胆管癌 / 黄疸 / 引流成功 / 肝功能 / 并发症 / 复发率 / 生存率