ALBI、PALBI评分对脓毒症患者预后的预测价值分析

摘要

目的 探讨白蛋白-胆红素(ALBI)、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对脓毒症患者预后的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2017年8月—2021年12月重庆某医院收治的163例脓毒症患者作为研究对象,根据患者28 d内的随访情况,将其分为存活组(n=82)、死亡组(n=81)。采集治疗前患者的实验室指标,分别计算ALBI、PALBI评分;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ALBI、PALBI评分对脓毒症患者预后的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨脓毒症患者预后的影响因素。结果死亡组患者的ALBI、PALBI评分分别为(-1.48±0.12)分、(-1.75±0.10)分,明显高于存活组的(-2.07±0.09)分、(-2.02±0.08)分(P<0.05)。ALBI、PALBI评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.783(95%CI:0.738～0.833)、0.841(95%CI:0.796～0.891),二者联合预测的AUC为0.926(95%CI:0.881～0.976)。2组患者的性别、年龄、身体质量指数、心血管疾病患病人数比例、内分泌疾病患病人数比例、肾脏疾病患病人数比例、消化系统疾病患病人数比例、白细胞计数、血红蛋白、动脉血氧分压(Pa O2)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)水平高于存活组(P<0.05),血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)水平低于存活组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:高APACHEⅡ评分(OR=2.494,95%CI:1.372～4.535)、高TBIL水平(OR=3.184,95%CI:1.687～6.008)、高ALBI评分(OR=3.854,95%CI:2.082～7.131)、高PALBI评分(OR=3.536,95%CI:1.859～6.725)是脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 ALBI、PALBI评分对脓毒症患者的预后有较好的预测价值,二者均是脓毒症患者预后的影响因素,联合检测对脓毒症患者预后的预测价值更高。

关键词

白蛋白-胆红素评分 / 血小板-白蛋白-胆红素评分 / 脓毒症 / 预后