基于心肺功能监测的个体化运动配合针刺夹脊穴对PCI术后患者氧化应激相关指标的影响

摘要

目的 研究基于心肺运动试验的个体化运动配合针刺夹脊穴治疗,对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心肺功能及其氧化应激相关指标的影响,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年1月—2023年12月于上海市浦东新区人民医院康复医学科、心血管内科门诊就诊的120例PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为针刺组、康复组、联合组、对照组,每组30例。各组患者均于治疗前后行心肺运动试验。对照组患者采用规范化药物治疗;其余3组患者在对照组的基础上进行治疗,针刺组接受针刺夹脊穴治疗,康复组基于心肺运动试验进行个体化运动治疗,联合组采用针刺夹脊穴联合个体化运动治疗,4组患者均观察8周。以治疗后峰值公斤摄氧量（VO₂/kg）作为主要结局指标,并比较治疗前后各组峰值代谢当量（MET）、氧脉搏（VO₂/HR）,以及二氧化碳通气当量（VE/VCO₂）斜率,测定治疗前后患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血红素加氧酶1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）水平并比较。结果 共有107例患者完成观察,治疗前各组患者基础资料具有可比性（P>0.05）。组内比较,针刺组患者治疗后峰值MET、VO₂/HR提高,VE/VCO₂斜率降低（P<0.05）;康复组及联合组患者治疗后峰值VO₂/kg、MET、VO₂/HR提高,VE/VCO₂斜率降低（P<0.05）;组间比较,治疗后联合组患者峰值VO₂/kg及VE/VCO₂斜率均优于其他3组（P<0.05）;针刺组与康复组患者治疗后以上指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较,针刺组、康复组、联合组患者的SOD、HO-1、GPX4水平均升高,MDA水平均降低（P<0.05）;治疗后组间比较,联合组患者以上指标的改善情况优于其余3组（P<0.05）。结论 基于心肺运动试验制定个体化运动处方联合针刺夹脊穴对冠心病PCI术后患者心肺功能具有良好改善作用,优于单用针刺或康复治疗;联合治疗可以升高血浆SOD、HO-1、GPX4水平,降低MDA水平,提示联合治疗可以有效抵抗氧化应激,从而起到心脏保护作用,值得临床推广。

关键词

针刺 / 夹脊穴 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 心肺运动试验 / 氧化应激