组合型人工肾对维持性血液透析患者认知功能障碍的影响

摘要

目的 探究组合型人工肾对维持性血液透析患者认知功能障碍的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2020年1月—2023年1月重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的规律血液透析患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组45例。对照组患者透析方式:每周2次血液透析（HD）+1次血液透析滤过（HDF）;研究组患者透析方式:每周2次HD+每周1次HDF+每月1次[HD+血液灌流（HP）]。比较2组患者首次透析前和透析6个月时的肌酐、尿素氮、β₂-微球蛋白、尿酸、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果 透析前,2组患者肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、尿酸、β₂-微球蛋白、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。透析6个月时,2组患者肌酐、尿素氮、β₂-微球蛋白、甲状旁腺激素、Hcy水平较透析前降低（P<0.05）;透析6个月时,研究组患者β₂-微球蛋白、甲状旁腺激素、Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。透析前,2组患者MOCA、MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。透析6个月时,2组患者MOCA、MMSE评分均高于透析前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。透析前,2组患者CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。透析6个月时,2组患者CRP、IL-6水平均低于透析前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示:透析6个月时,患者MOCA评分、MMSE评分与其肌酐、尿素氮、尿酸水平无相关性,与β₂-微球蛋白、甲状旁腺激素、Hcy、CRP、IL-6水平呈负相关。结论 与接受HD联合HDF治疗的患者相比较,接受HD、HDF联合HP的患者在透析6个月时表现出更好的认知功能,这与其具有更低的甲状旁腺激素、β₂-微球蛋白和Hcy水平以及炎症指标有关。

关键词

组合型人工肾 / 维持性血液透析 / 认知障碍 / 蒙特利尔认知评估量表 / 简易智力状态检查量表