微创与去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较及预后影响因素分析

摘要

目的 比较微创与去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果,并分析患者的预后影响因素,为提高高血压脑出血的治疗效果及改善患者预后提供参考。方法 回顾性分析2018年2月—2023年12月川北医学院附属南充市中心医院收治的204例高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方案分为研究组与对照组,每组102例。对照组患者采用去骨瓣血肿清除术治疗,研究组患者采用微创血肿清除术治疗。比较2组患者的手术指标、近期疗效及半年预后情况,采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素。结果 研究组患者手术时间短于对照组,术中出血量、术后脑水肿体积小于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为95.10%（97/102）,高于对照组的77.45%（79/102）,差异有统计学意义（χ²=13.412,P<0.001）;研究组患者的预后良好率为84.31%（86/102）,高于对照组的25.49%（26/102）,差异有统计学意义（χ²=71.273,P<0.001）。不同预后患者的性别构成及出血部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组患者年龄、发病至手术时间、手术时间、术中出血量、术后脑水肿体积、入院时出血量≥50 m L占比、高血压病史≥10年占比、出血破入脑室占比均大于预后良好组,术前GCS评分及血肿清除率均低于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。以患者预后情况为因变量（预后不良=1,预后良好=0）,以单因素分析有统计学意义的指标为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,术前GCS评分、血肿清除率、入院时出血量、高血压病史、出血破入脑室是高血压脑出血患者预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 与去骨瓣血肿清除术相比,微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后更好。术前GCS评分、血肿清除率、入院时出血量、高血压病史、出血破入脑室均是高血压脑出血患者术后预后的影响因素。因此,临床上应该根据患者实际情况选择合适的术式,同时密切监测术后预后危险因素,以改善患者术后预后。

关键词

微创血肿清除术 / 去骨瓣血肿清除术 / 高血压脑出血 / 神经功能 / 血肿清除率 / 预后