早期开展腘绳肌等速离心训练对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、生物力学和移植物形态的影响

摘要

目的 探讨早期开展腘绳肌等速离心训练(IEE)对前交叉韧带重建术(ACLR)后患者膝关节功能、移植物形态和生物力学的影响。方法 选取海安市人民医院康复科2022年1月—2024年3月收治的ACLR术后行康复治疗的患者44例,随机分为研究组和对照组,每组22例。对照组患者术后早期给予运动治疗等基础治疗,研究组患者在此基础上从术后6周开始增加IEE治疗,疗程为12周。分别于术后6周及术后18周,采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评估前交叉韧带损伤和缺损程度;采用Lysholm膝关节评分量表(LKS)评估膝关节综合功能和形态;测量股四头肌向心收缩和腘绳肌离心收缩的伸膝峰力矩值(PT)和总功(TW);测量股四头肌和腘绳肌肌电值为最大值60%时的膝关节扭矩变异系数(CV);测试20磅拉力负荷下胫骨前移距离以评估患肢移植物松弛程度。结果术后6周时,2组患者的IKDC和LKS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18周时,2组患者的IKDC和LKS评分均较术后6周时有所升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者的股四头肌向心PT和TW、腘绳肌离心PT和TW比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18周时,2组患者股四头肌向心PT和TW、腘绳肌离心PT和TW均较术后6周时有所升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者的股四头肌和腘绳肌收缩的膝关节扭矩CV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18周时,2组患者的股四头肌和腘绳肌收缩的膝关节扭矩CV(对照组股四头肌收缩膝关节扭矩CV除外)均较前有所下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者的移植物松弛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18周时,研究组患者的移植物松弛程度较前有所增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACLR术后早期开展IEE可安全有效地改善患者的膝关节功能,提升膝关节伸膝活动过程的稳定性。

关键词

前交叉韧带重建术 / 腘绳肌 / 等速离心训练 / 膝关节功能 / 稳定性