高龄初产妇产后创伤后应激障碍的影响因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨高龄初产妇产后发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取2023年8月—2024年12月南京医科大学第一附属医院收治的203例高龄初产妇作为研究对象。产后6周,对产妇进行追踪并实施问卷调查,问卷包括一般资料调查问卷、创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)及心理弹性量表(CD-RISC)。绘制列线图并采用拟合优度检验和校准曲线进行内部验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对高龄初产妇产后发生PTSD的预测价值。结果 203例高龄初产妇PCL-C总分(29.46±3.57)分,其中≥38分有31例,PTSD发生率为15.27%。SSRS总分(40.77±5.14)分,CD-RISC总分(67.27±7.56)分。高龄初产妇产后PCL-C评分与SSRS评分、CD-RISC评分均呈负相关(r=-0.533、-0.471;均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,工作状态为待业、睡眠质量差、产后抑郁是高龄初产妇产后发生PTSD的危险因素,SSRS和CD-RISC评分是高龄初产妇产后发生PTSD的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测高龄初产妇产后发生PTSD的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.903(95%CI:0.851～0.955),特异度为68.17%,灵敏度为91.45%。结论 高龄初产妇产后发生PTSD的影响因素包括工作状态、睡眠质量、产后抑郁、社会支持、心理弹性,根据这些因素构建的列线图模型具有良好的预测效能。

关键词

初产妇 / 高龄 / 创伤后应激障碍 / 影响因素 / 列线图