胃肠肿瘤根治术患者术中急性压疮发生的影响因素及对策研究

摘要

目的 探讨胃肠肿瘤根治术患者术中急性压疮发生的影响因素及对策,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2023年4月—2024年10月新疆某医院收治的402例行胃肠肿瘤根治术的患者作为研究对象,根据是否发生术中急性压疮分为压疮组(n=30)和无压疮组(n=372)。采用多因素logistic逐步回归分析探讨胃肠肿瘤根治术患者发生术中急性压疮的影响因素;构建列线图模型,并评估其对胃肠肿瘤根治术患者发生术中急性压疮的预测价值。结果 压疮组患者中年龄≥60岁者、合并糖尿病者、肿瘤直径≥2 cm者、术中低体温者、术中低氧血症者所占比例以及身体质量指数(BMI)均大于无压疮组,手术时间长于无压疮组,血红蛋白、白蛋白水平低于无压疮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.088,95%CI:1.473～2.959)、合并糖尿病(OR=1.978,95%CI:1.423～2.749)、手术时间长(OR=2.601,95%CI:1.639～3.996)、术中低体温(OR=2.326,95%CI:1.590～3.402)、白蛋白水平较高(OR=0.367,95%CI:0.237～0.568)是胃肠肿瘤根治术患者发生术中急性压疮的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的一致性指数(C-index)为0.882(95%CI:0.829～0.935);拟合优度检验结果:χ2=7.852,P=0.476;校准曲线的线斜率接近1。列线图模型预测胃肠肿瘤根治术患者发生术中急性压疮的曲线下面积(AUC)为0.874(0.821～0.927),特异度为67.59%,灵敏度为92.18%。结论 年龄、合并糖尿病情况、手术时间、术中低体温发生情况、白蛋白水平是胃肠肿瘤根治术患者发生术中急性压疮的影响因素,基于这些因素构建的列线图模型其预测效能较高。

关键词

胃肠肿瘤根治术 / 术中急性压疮 / 影响因素 / 列线图模型