精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗GDM的效果观察

摘要

目的 探讨精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素分别联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及母婴结局的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2021年1月—2023年12月遂宁市中医院收治的120例GDM孕妇为研究对象。采用随机数字表法将孕妇分为观察组与对照组,每组60例。2组孕妇均给予门冬胰岛素治疗。对照组孕妇在门冬胰岛素应用基础上给予精蛋白生物合成人胰岛素治疗;观察组孕妇在门冬胰岛素应用基础上联合地特胰岛素治疗。2组孕妇均以治疗2周为1个疗程,比较治疗前、治疗4个疗程时的血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2h FPG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及胰岛素相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素水平(FINs)]水平变化。比较2组孕妇低血糖事件发生情况及母婴结局。结果治疗前,2组孕妇FPG、2h-PBG、HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇FPG、2h-PBG、HbAlc水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组孕妇TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇TC、LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HDL-C水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组孕妇HOMA-IR、HOMA-β、FINs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HOMA-IR及FINs水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HOMA-β水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕妇剖宫产、胎膜早破发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿早产、高胆红素血症、巨大儿发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地特胰岛素联合门冬胰岛素可有效改善GDM孕妇血糖、血脂水平,恢复胰岛β细胞功能,提高临床疗效,且不增加低血糖及不良妊娠结局风险,值得推广。

关键词

人胰岛素 / 地特胰岛素 / 妊娠糖尿病 / 糖脂代谢 / 妊娠结局