贝伐珠单抗联合头部伽马刀治疗脑转移瘤的近期疗效及预后分析

摘要

目的 探讨贝伐珠单抗联合头部伽马刀治疗脑转移瘤的近期疗效并分析预后的影响因素,以期为脑转移瘤的综合治疗提供新的治疗思路和循证依据。方法 对西安国际医学中心医院2020年1月—2023年1月收治的108例脑转移瘤患者临床及随访1年资料进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组患者接受头部伽马刀立体定向放射治疗,观察组患者接受贝伐珠单抗静脉注射联合头部伽马刀立体定向放射治疗。观察2组患者的近期疗效和治疗期间不良反应发生情况。采用多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果 观察组患者的治疗总有效率为79.63%（43/54）,高于对照组的51.85%（28/54）,差异有统计学意义（χ²=9.250,P=0.002）。对照组和观察组患者治疗期间不良反应发生率分别为88.89%（48/54）和98.15%（53/54）,差异无统计学意义（χ²=2.444,P=0.118）。108例脑转移瘤患者出院后1年生存率为86.11%（93/108）。不同原发肿瘤类型、脑转移瘤总体积、脑转移瘤最大直径以及治疗方案患者的治疗后1年生存情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,脑转移瘤总体积>20 cm3（HR=3.391,95%CI:1.836～6.262）,脑转移瘤最大直径>3 cm（HR=2.625,95%CI:1.372～5.022）,治疗方案为单一放疗（HR=3.294,95%CI:1.780～6.095）是影响脑转移瘤患者预后的危险因素（P<0.05）。结论 贝伐珠单抗联合头部伽马刀治疗可显著提高脑转移瘤患者的近期疗效,且安全性可控。在临床实践中,对脑转移瘤总体积>20 cm3或最大直径>3 cm的患者应优先推荐该联合治疗方案,以规避预后不良风险。

关键词

脑转移瘤 / 贝伐珠单抗 / 头部伽马刀 / 近期疗效 / 预后 / 危险因素