残余胆固醇与维持性血液透析患者全因死亡及心血管疾病死亡的相关性分析

摘要

目的 探究残余胆固醇（RC）与维持性血液透析（MHD）患者全因死亡和心血管疾病死亡的相关性,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2018年6月—2019年6月在芜湖市第二人民医院血液净化中心行规律血液透析治疗的MHD患者102例作为研究对象,随访收集其全因死亡及心血管疾病死亡的相关资料。使用Kaplan-Meier方法评估MHD患者RC水平对全因死亡率和心血管疾病死亡率的影响,并通过Log-rank检验进行分析。此外,采用Cox回归分析与MHD患者死亡相关的独立因素。结果 将研究对象划分为低RC组和高RC组,不同组别患者的身体质量指数、透析龄、合并高血压情况、服用降脂药物情况及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、钠（Na）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）和血尿素氮（BUN）水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究对象最长随访时间为50个月,期间共发生全因死亡18例（17.6%）、心血管疾病死亡15例（14.7%）。高RC组患者心血管疾病累积生存率为73.3%,低RC组患者累积生存率为94.7%;高RC组与低RC组全因累积生存率分别为71.1%与91.2%。Log-rank检验显示,2组患者在心血管疾病死亡（χ²=9.853,P=0.002）和全因死亡（χ²=7.742,P=0.005）方面的差异具有统计学意义。Cox回归分析提示,RC水平升高是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素（HR=2.700,95%CI:1.440～5.063,P=0.002）;RC水平升高是MHD患者全因死亡的独立危险因素（HR=1.192,95%CI:1.052～1.369,P=0.009）,此外,TC水平升高也是MHD患者全因死亡的独立危险因素（HR=2.811,95%CI:1.381～5.731,P=0.005）。结论 随着RC水平的升高,MHD患者心血管死亡风险和全因死亡风险也会显著增加。同时,RC水平在预测患者心血管疾病死亡及全因死亡风险方面具有较高的价值,可作为MHD患者预后的判断指标之一。

关键词

残余胆固醇 / 维持性血液透析 / 全因死亡 / 心血管疾病死亡