锚定法与微型钛板固定法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效及对患者颈椎曲度的影响

摘要

目的 探讨锚定法与微型钛板固定法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(SCIWORA)的疗效及对患者颈椎曲度和稳定性的影响,以期为SCIWORA手术固定方式的选择提供循证依据。方法 回顾性分析2020年4月—2024年4月山东省青岛市市立医院收治的74例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据手术固定方式不同分为锚定组(35例)和钛板固定组(39例)。锚定组患者接受锚定法治疗,钛板固定组患者接受微型钛板固定法治疗。比较2组患者的治疗有效率、颈椎功能[日本骨科学会脊髓功能(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)]、脊髓神经功能[美国脊柱损伤协会脊柱神经功能评分(ASIA)]、颈椎曲度(C2～7颈椎曲度)、稳定性(Cobb角、邻近椎体高度)及术后轴性症状严重程度。结果 钛板固定组患者治疗总有效率为94.87%(37/39),高于锚定组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ2=4.961,P=0.026)。术前,2组患者JOA评分及NDI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,钛板固定组患者JOA评分高于锚定组,NDI评分低于锚定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者ASIA分级比较,差异无统计学意义(Z=0.451,P=0.652);术后3个月,钛板固定组患者ASIA分级高于锚定组,差异有统计学意义(Z=2.440,P=0.015)。术前,2组患者C2～7颈椎曲度、Cobb角、邻近椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,钛板固定组患者C2～7颈椎曲度、Cobb角、邻近椎体高度均大于锚定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。钛板固定组患者术后轴性症状严重程度轻于锚定组,差异有统计学意义(Z=2.377,P=0.017)。结论 微型钛板固定法治疗SCIWORA的临床疗效更好,能有效改善患者颈椎功能,修复颈椎神经损伤,维持颈椎曲度和稳定性,缓解术后轴性症状。

关键词

无骨折脱位型颈脊髓损伤 / 锚定法 / 微型钛板固定法 / 颈椎曲度 / 稳定性