还原型谷胱甘肽对全麻脑卒中手术患者炎症因子、认知功能及应激指标的影响

摘要

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)全麻对脑卒中手术患者炎症因子、认知功能及应激指标的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2022年5月—2024年7月于邢台市中心医院接受全麻下行机械性血栓清除术(MT)手术的202例急性缺血性脑卒中(AIS)患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=101)和观察组(n=101)。观察组患者在麻醉诱导成功后,将还原型谷胱甘肽(GSH)30 mg/kg溶于50 m L的生理盐水中,以15 mg/(kg·h)的速度静脉给药,而对照组患者则给予等容量生理盐水。比较2组患者麻醉诱导即刻(T0)、手术开始10 min(T1)、手术结束(T2)、术后6 h(T3)及术后24 h(T4)的白细胞介素(IL)-1β、IL-33、转化生长因子β1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经生长因子(NGF)水平。比较2组患者术前及术后3 d时蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态检查(MMSE)评分。结果 T0时,2组患者IL-1β、IL-33、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1～T4时,2组患者IL-1β、IL-33、TGF-β1水平均高于T0时,且对照组高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者Mo CA、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组患者Mo CA、MMSE评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,2组患者SOD、GSH-Px、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1～T4时,2组患者SOD、GSH-Px水平均低于T0时,且对照组低于观察组;2组患者MDA水平高于T0时,且对照组高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,2组患者MBP、NGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1～T4时,2组患者MBP水平高于T0时,且对照组高于观察组;2组患者NGF水平低于T0时,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GSH可以减轻全麻MT手术AIS患者的炎症反应、应激反应及神经功能损伤,并改善患者认知功能,值得临床推广应用。

关键词

还原型谷胱甘肽 / 急性缺血性脑卒中 / 炎性因子 / 认知功能