TEP、TAPP、Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较

摘要

目的 探究完全腹膜外疝修补(TEP)术、经腹腔腹膜前疝修补(TAPP)术、开放腹股沟疝无张力修补(Lichtenstein)术治疗成人腹股沟疝患者的效果及对患者术后炎症指标及术后复发的影响。方法 选取2021年6月—2024年5月联勤保障部队第九六四医院收治的148例成人腹股沟疝患者为研究对象。依据手术方法不同分为TEP组53例,TAPP组50例及Lichtenstein组45例。TEP组患者采取TEP术治疗,TAPP组患者采取TAPP术治疗,Lichtenstein组患者采取Licht-enstein术治疗。比较3组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间;比较3组患者术后并发症发生情况;比较3组患者术前及术后12、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较3组患者术前、术后2 d降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较3组患者随访6个月时复发情况。结果TAPP、TEP组患者术中出血量少于Lichtenstein组,手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间均短于Licht-enstein组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组患者术中出血量少于TAPP组,术后进食时间、住院时间短于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAPP、TEP组患者并发症发生率低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,术后12、24 h时,3组患者VAS评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h时,TAPP、TEP组患者不同时间点VAS评分均低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05);TEP组患者不同时间点VAS评分低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,3组患者PCT、CRP水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);TAPP、TEP组患者PCT、CRP水平均低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05);且TEP组患者PCT、CRP水平低于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,3组患者Cor、NE水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但TAPP、TEP组患者Cor、NE水平均低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05),且TEP组患者Cor、NE水平低于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在成人腹股沟疝治疗中,采用TEP、TAPP术,相较于Lichtenstein术,可显著降低术后患者并发症发生率、减少术中出血量、缩短术后恢复时间,并减轻术后炎症反应与应激反应;此外,TEP术因无需进入腹腔,安全性高于TAPP术。临床实践中,需结合患者的实际情况,合理选择手术方式。

关键词

完全腹膜外疝修补术 / 经腹腔腹膜前疝修补 / 开放腹股沟疝无张力修补术 / 炎症水平