DCE-MRI定量参数和ADC值评估直肠癌病理分化程度和淋巴结转移的价值

摘要

目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表观扩散系数（ADC）值评估直肠癌分化程度及淋巴结转移的价值,以期为直肠癌术前评估提供参考。方法 收集西安长安医院2020年10月—2023年12月收治的96例直肠癌患者的临床资料,根据分化程度分为高分化组（n=21）、中分化组（n=57）、低分化组（n=18）;根据淋巴结转移情况分为有淋巴结转移组（n=43）和无淋巴结转移组（n=53）。比较直肠癌不同分化程度及淋巴结转移情况患者ADC值、转运常数(K^trans)、部分细胞外血管外间隙容量（Ve）及血液回流常数(K_ep),并绘制ROC曲线分析ADC值对直肠癌分化程度的评估价值。结果 低分化组患者ADC值低于高分化组和中分化组,K^trans、Ve值高于高分化组和中分化组,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同分化程度直肠癌患者K_ep值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。有淋巴结转移组患者K^trans值高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P<0.05）;无淋巴结转移组和有淋巴结转移组患者ADC、Ve及K_ep值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。K^trans、Ve及ADC值联合评估直肠癌分化程度的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.912（95%CI:0.793～0.965）、93.84%、90.92%,高于单一指标检测（P<0.05）。结论 DCE-MRI定量参数和ADC值能够在一定程度上反映直肠癌的分化程度或淋巴结转移情况,ADC、K^trans、Ve联合检测能够提高评估直肠癌分化程度的效能,为直肠癌的术前评估提供可靠影像学依据。但ADC值在评估直肠癌是否存在淋巴结转移方面的有效性尚需在未来进一步研究和验证。

关键词

直肠癌 / 磁共振成像 / 弥散加权成像 / 表观扩散系数 / 分化程度 / 淋巴结转移 / 评估价值