包头地区住院糖尿病足感染患者病原菌特征及临床价值分析

摘要

目的 研究包头地区住院糖尿病足感染(DFI)患者病原菌分布特征和药敏试验结果,并探讨患者感染程度的影响因素。方法 收集2020年1月—2024年6月包头地区多家医疗机构(包头医学院第二附属医院、包头医学院第一附属医院、包头市中心医院、国药北方医院及包头市第八医院)收治的128例确诊为DFI患者作为研究对象,依据Wagner分级标准,将其分为轻度、中度、重度3组,分析其临床资料、病原菌分布特征、药敏试验结果及感染程度的影响因素。结果 128例标本中共培养出141株病原菌,其中革兰阳性菌88株(62.4%),革兰阴性菌53株(37.6%),未培养出真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(48株,54.5%)、粪肠球菌(13株,14.8%)、表皮葡萄球菌(7株,8.0%)为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌(15株,28.3%)、肺炎克雷伯菌(11株,20.8%)、阴沟肠杆菌(9株,17.0%)为主。多重耐药菌检出29株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(18株,62.1%)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌(10株,34.5%)。在不同感染程度的组别中,随着感染程度的加重,革兰阳性菌的感染比例在逐渐减少,而革兰阴性菌的感染比例在逐渐增加。革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素及万古霉素最敏感,对克林霉素、红霉素和青霉素G耐药率较高;革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类最敏感,对第二代头孢耐药。logistic回归分析显示:中性粒细胞计数(NEU)、白蛋白水平与感染菌株类型是DFI患者感染程度的独立影响因素(P<0.05)。结论 包头地区住院DFI患者病原菌以革兰阳性菌为主,而感染程度较重的患者中革兰阴性菌感染率较高;不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性与耐药性存在差异;NEU、白蛋白与感染菌株类型是DFI患者感染程度的独立影响因素。

关键词

糖尿病足感染 / 病原菌分布 / 药敏试验 / 抗生素治疗