PFNA内固定术与DAA人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

摘要

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与直接前方入路(DAA)人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,以期为老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月—2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院接受治疗的122例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,将患者分为PFNA内固定术组(n=71)和DAA人工股骨头置换术组(n=51)。比较2组患者的手术相关指标、术前及术后不同时间点髋关节功能、术前及术后12个月骨密度、术后不同时间点股骨颈轴角改变和股骨颈短缩情况,同时记录术后并发症发生情况。结果 PFNA内固定术组患者的手术时间、下地负重时间、住院时间及骨折愈合时间均短于DAA人工股骨头置换术组,切口长度和术中失血量小于DAA人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者Harris评分的组间和时间效应及视觉模拟评分法(VAS)评分的时间效应有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,PFNA内固定术组患者Harris评分高于DAA人工股骨头置换术组,VAS评分低于DAA人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月时,2组患者Harris评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时,2组患者股骨大粗隆、股骨颈及Ward三角的骨密度均高于术前,且PFNA内固定术组均高于DAA人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者股骨颈轴角改变、股骨颈短缩程度的组间和时间效应均有统计学意义(P<0.05);各时间点,PFNA内固定术组患者股骨颈轴角改变和股骨颈短缩程度均小于DAA人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.483,P=0.223)。结论 与DAA人工股骨头置换术相比,PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势,有助于促进患者髋关节功能恢复,并维持关节稳定性。

关键词

PFNA内固定术 / DAA人工股骨头置换术 / 老年股骨粗隆间骨折 / 临床价值