儿童免疫性血小板减少症复发的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 分析小儿免疫性血小板减少症（ITP）复发的危险因素,并构建其风险预测模型。方法 选取2020年5月—2023年5月攀枝花市第二人民医院收治的189例ITP患儿作为研究对象,统计其治疗后1年内复发情况。收集ITP患儿的性别、年龄、血型、发病季节等临床资料,采用多因素logistic逐步回归分析ITP患儿复发的危险因素,并构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的校准度,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 随访1年,有35例ITP患儿复发,发生率为18.52%;154例（81.48%）患儿未复发。复发组和非复发组患儿在血型、治疗前病程、前驱感染史、发病季节、抗核抗体、治疗前外周血淋巴细胞计数（PBL）、治疗前血小板计数（PLT）、治疗前血小板平均分布宽度（PDW）、治疗前平均血小板体积（MPV）、治疗后PLT升至有效值时间方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic逐步回归分析结果显示,治疗前病程长（OR=4.627,95%CI:1.225～17.477）、有前驱感染史（OR=3.180,95%CI:1.306～7.743）、治疗前PLT高（OR=2.683,95%CI:1.436～5.014）、治疗前PBL低（OR=3.589,95%CI:1.632～7.893）、治疗后PLT升至有效值时间长（OR=3.815,95%CI:1.858～7.833）、血型为O型（相较于A型）(OR=4.233,95%CI:1.374～13.040)和发病于秋季（相较于春季）(OR=2.732,95%CI:1.339～5.576)均是儿童ITP复发的危险因素（P<0.05）。据此构建风险预测模型,该模型预测ITP患儿复发的曲线下面积（AUC）为0.872,95%CI:0.816～0.916,敏感度为86.11%,特异度为88.27%,提示该风险预测模型具有较好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验:χ²=0.834,P=0.116,提示风险预测模型与观测值的拟合度一致性较高。结论 治疗前病程长、有前驱感染史、治疗前PLT高、治疗前PBL低、治疗后PLT升至有效值时间长、O型血和发病季节为秋季等均是儿童ITP复发的危险因素,以此构建的风险预测模型的预测效能较好。

关键词

免疫性血小板减少症 / 复发 / 危险因素 / 风险预测 / 模型构建