糖尿病性黄斑水肿康柏西普治疗后复发的危险因素及风险预测模型构建

摘要

目的 分析糖尿病性黄斑水肿（DME）患者康柏西普治疗后复发的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年1月—2023年12月在本院接受康柏西普治疗的164例DME患者作为研究对象。治疗后连续随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组（n=49）和未复发组（n=115）。采用多因素logistic逐步回归分析探讨DME患者康柏西普治疗后复发的影响因素,并构建列线图模型,评估模型对DME患者康柏西普治疗后复发的预测价值。结果 复发组患者年龄≥60岁、有视网膜高反射灶、有视网膜内层结构紊乱（DRIL）所占比例及治疗前黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）均大于未复发组,糖尿病病程、DME病程长于未复发组,空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于未复发组（P<0.05）。多因素分析显示,年龄≥60岁（OR=1.968,95%CI:1.416～2.735）、DME病程长（OR=2.465,95%CI:1.656～3.669）、治疗前CRT大（OR=2.335,95%CI:1.584～3.442）、有视网膜高反射灶（OR=2.492,95%CI:1.671～3.717）、有DRIL（OR=3.016,95%CI:1.937～4.697）是DME患者康柏西普治疗后复发的危险因素（P<0.05）。根据回归分析结果构建的列线图模型一致性指数（C-index）为0.897（95%CI:0.845～0.949）;内部验证分析显示,该列线图模型具有良好的拟合效果（χ²=0.842,P=0.476）,且原始曲线接近于理想曲线。列线图模型预测DME患者康柏西普治疗后复发的曲线下面积（AUC）为0.905（95%CI:0.853～0.957）,特异度为68.51%,灵敏度为92.74%。结论 年龄、DME病程、治疗前CRT、视网膜高反射灶、DRIL情况是DME患者康柏西普治疗后复发的影响因素,据此构建的列线图模型预测效能较好。

关键词

糖尿病性黄斑水肿 / 康柏西普 / 复发 / 危险因素 / 列线图