稳定性冠心病患者运动恐惧水平和HH-SESM评分与主要心血管不良事件的关系

摘要

目的 探讨稳定性冠心病患者运动恐惧水平、心脏健康自我效能和自我管理量表(HH-SESM)评分与主要心血管不良事件(MACE)的关系,以期为降低患者MACE发生风险提供参考。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2021年10月—2022年10月收治的437例稳定性冠心病患者,通过电话、门诊复诊等方式随访24个月,记录患者MACE发生情况。根据是否发生MACE分为MACE组(78例)与无MACE组(359例)。比较2组患者的一般资料及心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分和HH-SESM评分。采用Pearson相关分析TSK-SV Heart评分与HH-SESM评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSK-SV Heart评分联合HH-SESM评分对稳定性冠心病患者MACE发生风险的预测价值。采用多因素logistic回归分析稳定性冠心病患者发生MACE的影响因素。结果 2组患者的性别构成和年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE组患者合并高血压、糖尿病、血脂异常比例及有吸烟史比例均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者TSK-SV Heart评分高于无MACE组,而HH-SESM评分低于无MACE组,差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,TSK-SV H eart评分与H H-SESM评分呈负相关(r=-0.192,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TSK-SV Heart评分、HH-SESM评分以及二者联合预测MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.892(0.851～0.933)、0.962(0.937～0.989)和0.986(0.965～0.997)。HH-SESM评分和二者联合预测稳定性冠心病患者发生MACE的效能高于TSK-SV Heart评分(Z=5.782、7.214,P=0.016、0.004)。多因素分析结果显示,TSK-SV Heart评分≥38.01分(OR=2.102,95%CI:1.504～2.939)和HH-SESM评分<49.98分(OR=0.556,95%CI:0.423～0.730)是稳定性冠心病患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论 TSK-SV Heart评分和H H-SESM评分与稳定性冠心病患者MACE的发生密切相关,且二者联合评估对MACE发生风险的预测价值高于单一指标。临床应加强危险因素监测,动态评估患者的运动恐惧水平、自我效能及自我管理水平,以期早期识别MACE高风险患者,从而进行针对性干预。

关键词

运动恐惧 / 心脏健康自我效能和自我管理量表 / 稳定性冠心病 / 主要心血管不良事件