个体化预测经皮椎体后凸成形术后残余疼痛风险列线图模型的构建

摘要

目的 构建个体化预测经皮椎体后凸成形术(PKP)患者术后残余疼痛风险的列线图模型,以期为PKP患者术后疼痛的预防和干预提供参考。方法 选取2021年6月—2023年8月在南京医科大学附属南京医院接受PKP治疗的210例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,根据术后半年内是否存在残余疼痛分为残余疼痛组(n=41)和非残余疼痛组(n=169)。采用多因素logistic逐步回归分析探讨PKP患者术后残余疼痛的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对PKP患者术后残余疼痛的预测价值。结果 残余疼痛组患者的年龄、身体质量指数均大于非残余疼痛组,骨折椎体数量≥2个、腰背筋膜损伤、椎体内裂隙征、骨水泥团块状分布所占比例均高于非残余疼痛组,骨密度、单个椎体骨水泥注入量均小于非残余疼痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,骨密度(OR=2.450,95%CI:1.630～3.683)、腰背筋膜损伤(OR=2.113,95%CI:1.479～3.018)、椎体内裂隙征(OR=2.843,95%CI:1.844～4.385)、单个椎体骨水泥注入量(OR=2.368,95%CI:1.587～3.532)、骨水泥分布(OR=3.149,95%CI:1.983～5.001)是PKP患者术后残余疼痛的独立影响因素(P<0.05)。构建的PKP患者术后残余疼痛的列线图预测模型分析结果显示,一致性指数(C-index)为0.881(95%CI:0.823～0.934)。列线图模型预测PKP患者术后残余疼痛的曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:821～0.927),特异度为68.16%,灵敏度为91.47%。结论PKP患者术后残余疼痛的影响因素包括骨密度、腰背筋膜损伤、椎体内裂隙征、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥分布,据此构建的列线图模型对P K P患者术后残余疼痛预测具有较高价值。

关键词

骨质疏松性椎体压缩骨折 / 经皮椎体成形术 / 残余疼痛 / 危险因素 / 列线图