食管癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究

摘要

目的 分析食管癌患者术后衰弱变化轨迹,了解其发展规律并探索影响因素。方法 纳入江苏省肿瘤医院2021年10月—2024年6月收治的120例食管癌患者,采用临床衰弱量表(CFS)评估其术前和术后1个月、3个月、6个月的衰弱状态,使用增长混合模型(GMM)行变化轨迹分析。比较衰弱持续存在或进展者与无衰弱或衰弱改善者的临床资料,使用logistic多因素模型分析影响衰弱持续存在或进展的相关因素。结果 以CFS评分等级≥5级为衰弱判定标准,患者术后1个月衰弱发生率最高,而后逐渐下降。重复测量方差分析(ANOVA)结果显示,患者术后1个月衰弱等级显著升高,而后有所缓解,但术后6个月仍未恢复至基线水平(P<0.001)。GMM分析结果显示,自由估计法3C模型是衰弱变化轨迹预估的最佳模型。模型类别1、类别2、类别3分别判定为衰弱持续存在、衰弱改善、衰弱进展,各类别患者数分别为11例、81例、28例,分别占9.20%、67.50%、23.30%。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、独居、临床分期Ⅲa～Ⅲb期、接受新辅助治疗、术后放化疗及存在营养风险是食管癌患者术后衰弱持续存在或进展的独立危险因素(P<0.05)。结论 食管癌患者术后衰弱发生率较高,且术后呈现持续存在、改善、进展3种不同轨迹,而衰弱的持续存在和进展受患者年龄、居住状态、临床分期、治疗策略及营养状态等多种因素影响。临床应关注食管癌患者术后衰弱的变化轨迹及其影响因素,在整合生物-心理-社会医学模式的基础上制定个体化管理策略,从而改善患者预后。

关键词

食管癌 / 衰弱 / 临床衰弱量表 / 变化轨迹 / 营养风险筛查 / 影响因素