TLR4、MIP-1α、TIM-4与重症颅脑损伤患者肺部感染发生及预后的关联性研究

摘要

目的 分析血清Toll样受体4(TLR4)、巨噬细胞炎性蛋白1-α(MIP-1α)、T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白4(TIM-4)与重症颅脑损伤患者肺部感染发生及预后的关系,并探讨血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平对重症颅脑损伤患者肺部感染发生及预后的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2022年1月—2025年1月本院收治的182例重症颅脑损伤患者为研究对象。依据患者是否发生肺部感染分为感染组(n=75)和未感染组(n=107)。随后将肺部感染患者依据其预后情况分为预后良好组(n=43)和预后不良组(n=32)。入院后测定所有患者血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平,采用logistic回归分析血清TLR4、MIP-1 α、TIM-4水平与重症颅脑损伤患者肺部感染及预后的相关性;采用受试者特征工作(ROC)曲线评估血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平预测重症颅脑损伤患者肺部感染及预后的效能。结果 相比于未感染组,感染组患者的血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平明显升高(P<0.05)。存在肺部感染的患者中,相比于预后良好组,预后不良组患者的血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平明显升高(P<0.05)。logistic回归分析显示,血清TLR4(OR=1.497,95%CI:1.265～1.772)、MIP-1α(OR=1.080,95%CI:1.027～1.136)、TIM-4(OR=1.073,95%CI:1.041～1.106)水平升高是重症颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素。同时,血清TLR4(OR=2.191,95%CI:1.336～3.594)、MIP-1α(OR=1.324,95%CI:1.122～1.562)、TIM-4(OR=1.112,95%CI:1.029～1.201)水平升高是重症颅脑损伤肺部感染患者不良预后的独立危险因素。ROC曲线显示,血清TLR4、MIP-1α、TIM-4联合预测重症颅脑损伤患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.782～0.892),灵敏度为73.33%,特异度为87.85%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05);血清TLR4、MIP-1α、TIM-4联合预测肺部感染患者预后的AUC为0.880(95%CI:0.784～0.944),灵敏度为84.37%,特异度为83.72%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平与重症颅脑损伤患者肺部感染的发生及预后密切相关,三者联合测定可预测重症颅脑损伤患者肺部感染的发生及预后,为临床提供一定指导。

关键词

重症颅脑损伤 / 肺部感染 / Toll样受体4 / 巨噬细胞炎性蛋白1-α / T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白4