子痫前期患者血小板和凝血-纤溶指标变化及与妊娠结局的关系分析

摘要

目的 探究子痫前期(PE)患者血小板和凝血-纤溶指标的变化及与妊娠结局的关系,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年4月—2024年7月重庆某医院收治的PE患者127例,根据病情严重程度分为轻度组(58例)和重度组(69例),同时纳入同期正常孕妇50例作为对照组。对PE患者展开随访至妊娠结束,根据妊娠结局分为良好组和不良组,分别有94例和33例。对比各组孕妇血小板和凝血-纤溶指标,采用logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素,并评价血小板和凝血-纤溶指标对PE患者不良妊娠结局的预测价值。结果 从对照组、轻度组到重度组,各组孕妇血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)逐渐降低,纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良组患者PLT、PT、APTT低于良好组,FIB、D-D高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);不良组患者年龄≥35岁者占比、24 h尿蛋白水平高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析结果显示,高D-D和高24 h尿蛋白水平是PE患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。D-D、24 h尿蛋白水平预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.738(95%CI:0.642～0.833)、0.775(95%CI:0.666～0.883);上述指标联合预测的AUC为0.889(95%CI:0.813～0.965),明显高于任一单一指标(Z=3.022、2.234,P<0.05)。结论 PE患者血小板和凝血-纤溶指标均可能出现异常,且D-D、24 h尿蛋白水平联合评估对其不良妊娠结局有较高的预测价值。

关键词

子痫前期 / 血小板 / 凝血-纤溶指标 / 妊娠结局 / 预测价值