C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值与重症急性胰腺炎患者疾病转归的关系

摘要

目的 探讨C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与重症急性胰腺炎(SAP)患者疾病转归的关系。方法便利选取2022年1月—2024年12月西安交通大学第一附属医院收治的186例SAP患者作为研究对象,根据治疗4周后的临床转归情况分为好转组(n=126)与恶化组(n=60)。收集所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、性别、病因、伴胸腔积液情况、入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)与改良CT严重指数(MCTSI评分)、血常规及生化指标、合并疾病以及C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及淋巴细胞计数(LYM)水平等临床资料,同时比较2组患者入院时的CALLY指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CALLY指数预测SAP患者疾病转归的效能,并采用多因素logistic回归分析SAP患者疾病转归的影响因素。结果 恶化组患者的CALLY指数为0.25±0.04,低于好转组的0.49±0.07,差异有统计学意义(t=24.686,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,入院时CALLY指数预测SAP患者疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.888～0.983,P<0.001),最佳截断值为0.43,灵敏度和特异度分别为85.73%和86.40%。恶化组与好转组患者的年龄、BMI、性别、病因、血小板计数、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平以及合并糖尿病、高血压、低氧血症的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶化组患者伴胸腔积液比例、入院时APACHEⅡ评分与MCTSI评分及白细胞计数、血肌酐、血尿素氮水平均高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=2.314,959%CI:1.339～3.998)、入院时MCTSI评分(OR=2.168,95%CI:1.186～3.966)、CALLY指数(OR=3.206,95%CI:1.877～5.474)均是SAP患者疾病转归的独立影响因素(P<0.05)。结论 CCALLY指数降低与SAP患者疾病转归不良密切相关,可作为SAP患者疾病转归及早期预后的有效预测指标。

关键词

C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值 / CALLY指数 / 重症急性胰腺炎 / 疾病转归 / APACHE Ⅱ评分 / MCTSI评分