PCI术后冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生MACE与CYP2C19基因多态性的关系研究

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生不良心血管事件(MACE)与细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2022年1月—2024年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九O一医院收治的111例接受PCI治疗,且术后口服氯吡格雷和阿司匹林治疗的冠心病患者为研究对象。根据患者术后口服氯吡格雷和阿司匹林治疗6个月内是否发生MACE分为MACE组(n=23)和非MACE组(n=88)。收集患者入院第1天一般资料,包括性别、年龄、心功能分级、冠脉支架数目、左室射血分数等。采用聚合酶链反应(PCR)测定CYP2C19基因型。采用多因素logistic回归分析冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生MACE的影响因素。结果冠心病患者CYP2C19快代谢型37例,占比33.33%;中间代谢型63例,占比56.76%;慢代谢型11例,占比9.91%。MACE组与非MACE组患者的CYP2C19基因型和代谢型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CYP2C19*2/*2基因型(OR=5.573,95%CI:1.593～19.500) CYP2C19*2/*3基因型(OR=1.774,95%CI:1.051～2.993)、CYP2C19慢代谢型(OR=4.889,95%CI:2.386～10.018)是冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论 CYP2C19基因多态性与冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生MACE密切相关,慢代谢型患者易发生氯吡格雷抵抗,MACE发生风险高,临床应避免使用氯吡格雷。

关键词

冠心病 / 氯吡格雷 / CYP2C19 / 不良心血管事件 / 基因多态性