血清PCT、D-D、RDW水平检测对脓毒症患者近期预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、红细胞分布宽度（RDW）检测在预测脓毒症患者近期预后中的价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2022年10月—2023年10月长治医学院附属和平医院收治的116例脓毒症患者为研究对象,根据其病情严重程度分为脓毒症组（n=51）、重度脓毒症组（n=36）和脓毒性休克组（n=29）。收集患者一般临床资料以及入院1 d内血清PCT、D-D、RDW等相关指标水平。根据患者随访30 d预后情况将其分为生存组（n=85）与死亡组（n=31）,分析患者预后不良的影响因素并判断各指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果 重度脓毒症组和脓毒性休克组患者血清PCT、D-D、RDW水平高于脓毒症组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;脓毒性休克组患者血清PCT、D-D、RDW水平高于重度脓毒症组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访30 d的预后结果显示:患者总病死率为26.72%（31/116）,其中脓毒症组患者病死率为9.80%（5/51）,重度脓毒症组患者病死率为25.00%（9/36）,脓毒性休克组患者病死率为58.62%（17/29）。3组患者病死率比较,差异有统计学意义（χ²=22.578,P<0.05）。死亡组患者RDW与血小板计数（PLT）比值（RPR）、血清肌酐（SCr）、血乳酸（Lac）、PCT、D-D、RDW水平高于生存组,血清白蛋白（ALB）、PLT水平低于生存组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,脓毒症患者PCT、D-D、RDW水平升高是导致患者预后不良的危险因素（OR=1.148、1.741、2.033;95%CI=1.025～1.286、1.184～2.559、1.160～3.564;均P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,血清PCT、D-D、RDW指标联合检测的AUC高于各项指标单独检测（Z=4.060、3.609、3.202,均P<0.05）。结论 血清PCT、D-D、RDW水平联合检测可作为脓毒症患者预后评估的有效手段,对指导临床治疗和提高患者生存率具有重要意义。

关键词

降钙素原 / (D-)二聚体 / 红细胞分布宽度 / 脓毒症 / 预后 / 预测价值