Wells评分联合血清FIB、D-二聚体对全麻下髋关节置换术后深静脉血栓形成的预测价值

摘要

目的 探讨Wells评分联合血清纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)对全麻下髋关节置换术(HA)后深静脉血栓(DVT)形成的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2023年1月—2024年12月于华北医疗健康集团邢台总医院接受全身麻醉下HA治疗的126例患者作为研究对象。依据术后14d超声诊断结果分为深静脉血栓组(DVT组,n=28)和非深静脉血栓组(n-DVT组,n=98)。收集患者的临床基本资料,计算Wells评分,并检测患者入院24 h内血清FIB和D-D水平。采用Spearman相关分析Wells评分及血清FIB、D-D水平与HA术后患者DVT形成的相关性;采用logistic回归分析HA术后患者DVT形成的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Wells评分及血清FIB、D-D水平对HA术后患者DVT形成的评估价值,并用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果 DVT组和n-DVT组患者在平均年龄、性别分布及手术时间方面未见显著差异(P>0.05);DVT组患者Wells评分≥3分者占比,以及血清FIB、D-D水平显著高于n-DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,Wells评分及血清D-D水平与HA术后患者DVT的形成呈显著正相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,Wells评分≥3分(OR=32.267,95%CI:10.583～98.374)及血清FIB(OR=1.859,95%CI:1.176～2.939)、D-D(OR=25.981,95%CI:1.553～434.640)水平较高均为HA术后患者DVT形成的危险因素(P<0.05)。Wells评分及血清FIB、D-D水平均对HA患者术后DVT的形成具有一定的预测效能,AUC分别为0.842(95%CI:0.766～0.901)、0.604(95%CI:0.513～0.690)、0.626(95%CI:0.535～0.710)。联合预测模型的AUC为0.910(95%CI:0.846～0.954),预测效能显著优于单一指标预测模型(P<0.05)。结论 Wells评分筛选高风险人群,FIB反映凝血启动程度,D-D提示纤溶系统动态变化,三者互补可更全面评估DVT发生风险。

关键词

纤维蛋白原 / D-二聚体 / Wells评分 / 髋关节置换术 / 深静脉血栓