烧伤脓毒症并发ARDS患者外周血CRP/PCT比值、MLR与疾病转归的相关性分析

摘要

目的 分析烧伤脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血C反应蛋白/降钙素原(CRP/PCT)比值、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与疾病转归的相关性,以期为临床决策的制定提供参考。方法 将2020年1月—2024年12月本院收治的202例烧伤脓毒症并发ARDS患者作为研究对象,连续随访1个月,根据疾病转归不同分为死亡组(n=79)和存活组(n=123)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血CRP/PCT比值、MLR对烧伤脓毒症并发ARDS患者疾病转归的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析患者预后影响因素。结果 死亡组患者外周血CRP/PCT比值、MLR高于存活组(P<0.05)。单因素分析显示,死亡组患者年龄≥60岁、脓毒症休克、ARDS严重程度为重度所占比例均大于存活组,入院时序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、入院时急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞(MN)水平高于存活组,机械通气时间长于存活组,淋巴细胞(LYM)水平低于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,入院时APACHE Ⅱ评分高(OR=2.020,95%CI:1.433～2.846)、机械通气时间长(OR=2.401,95%CI:1.594～3.617),CRP/PCT比值≥18.99(OR=3.019,95%CI:1.939～4.702)、MLR≥0.56(OR=2.524,95%CI:1.669～3.817)是烧伤脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05)。外周血CRP/PCT比值、MLR预测烧伤脓毒症并发ARDS患者疾病转归的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.759,均低于二者并联(AUC=0.916)、logistic模型联合(AUC=0.903)预测。Delong检验显示,2种联合方式的预测效能均显著优于单一指标(二者联合比CRP/PCT:Z=2.303,P=0.021;二者联合比MLR:Z=5.927,P<0.001;logistic模型比CRP/PCT:Z=2.130,P=0.033;logistic模型比MLR:Z=5.754,P<0.001),但2种联合方式之间的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.138,P=0.891)。结论 外周血CRP/PCT比值、MLR增加与烧伤脓毒症并发ARDS患者死亡风险增加有关,并且可作为疾病转归的重要预测因子。

关键词

烧伤 / 脓毒症 / 急性呼吸窘迫综合征 / C反应蛋白/降钙素原比值 / 单核细胞/淋巴细胞比值 / 疾病转归