全身炎症聚合指数联合CURB-65评分对急诊重症肺炎患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨全身炎症聚合指数(AISI)联合意识障碍-血尿素氮-呼吸频率-血压-年龄评分量表(CURB-65)评分对急诊重症肺炎(SP)患者预后的评估价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2022年10月—2025年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的218例SP患者作为研究对象。按照患者入院治疗启动后28 d内的生存结局,将死亡者纳入死亡组(n=62),未死亡者纳入生存组(n=156)。收集患者使用机械通气情况、病原菌类型、预防性使用抗生素情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分等一般资料。结果 死亡组患者AIS、CURB-65评分高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AISI联合CURB-65评分评估急诊SP患者预后的AUC为0.908,高于AISI、CURB-65评分单一指标评估的0.841、0.769(Z=9.472、11.957;均P<0.001)。死亡组患者使用机械通气占比、APACHEⅡ评分及C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:使用机械通气(OR=2.303,95%CI:1.302～4.073)、APACHEⅡ评分高(OR=2.606,95%CI:1.523～4.460)、CRP水平高(OR=2.038,95%CI:1.159～3.584)、AISI≥1 406.94(OR=3.271,95%CI:1.792～5.970)、CURB-65评分≥3.11分(OR=2.883,95%CI:1.725～4.819)是急诊SP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 AISI、CURB-65评分是急诊SP患者预后的独立影响因素,可作为急诊SP患者预后的辅助评估指标,且AISI联合CURB-65评分评估急诊SP患者预后的价值较高,值得临床推广应用。

关键词

全身炎症聚合指数 / 意识模糊-尿素-呼吸频率-血压65量表 / 重症肺炎 / 预后 / 评估价值