血清PAI-1、TLR4水平预测高位复杂性肛瘘挂线术后复发的临床价值

摘要

目的 探讨血清纤溶酶原激活物抑制因子-1 (PAI-1)、Toll样受体4(TLR4)水平在预测高位复杂性肛瘘挂线术后复发中的临床价值。方法 选取2022年8月—2023年9月在西安市中医医院接受挂线术治疗的110例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象。术后随访12个月,根据随访期间是否复发分为复发组(n=21)与未复发组(n=89)。采用酶联免疫吸附法检测2组患者术前血清PAI-1及TLR4水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PAI-1及TLR4水平对高位复杂性肛瘘挂线术后复发的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析探讨高位复杂性肛瘘挂线术后复发的影响因素。结果复发组患者血清PAI-1及TLR4水平均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAI-1与TLR4水平联合预测高位复杂性肛瘘挂线术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.868～0.963),大于血清PAI-1(AUC=0.781,95%CI:0.736～0.831)及TLR4(AUC=0.865,95%CI:0.820～0.915)单独预测(Z=9.075、11.742,P<0.001)。复发组患者有吸烟史、肛瘘手术史及内口不明确占比均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,肛瘘手术史(OR=2.492,95%CI:1.371～4.530)、内口不明确(OR=2.354,95%CI:1.262～4.390)、PAI-1升高(OR=3.487,95%CI:1.929～6.302)、TLR4升高(OR=3.238,95%CI:1.813～5.784)是高位复杂性肛瘘挂线术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 高位复杂性肛瘘挂线术后复发患者血清PAI-1与TLR4水平均显著升高。血清PAI-1、TLR4水平对高位复杂性肛瘘挂线术后复发具有较高的预测价值,且二者联合检测可显著提高预测效能。

关键词

纤溶酶原激活物抑制因子-1 / Toll样受体4 / 高位复杂性肛瘘 / 复发 / 预测价值