CRP/ALB与AFP水平对慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗后的短期预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清C反应蛋白和白蛋白比值(CRP/ALB)与甲胎蛋白(AFP)对接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2020年4月—2023年10月于宁夏医科大学总医院住院期间确诊为ACLF并接受人工肝治疗的75例患者为研究对象。根据治疗12周的临床疗效,将患者分为好转组(n=52)和恶化组(n=23)。收集患者术前的所有临床资料。采用多因素logistic回归分析影响ACLF患者人工肝治疗后短期预后的因素。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估CRP/ALB和AFP对患者预后的预测效能。结果 恶化组患者住院天数长于好转组,肝性脑病发生率、肝肾综合征发生率、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)、总胆红素(TBIL)水平、CRP水平、CRP/ALB高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,AFP与CRP/ALB是患者短期预后不良的独立危险因素(P <0.05)。AFP预测ACLF患者人工肝治疗后短期预后不良的AUC为0.802(95%CI:0.694～0.910),最佳截断值为54.900 ng/mL,灵敏度为0.731,特异度为0.870。CRP/ALB的预测效能更高,其AUC达0.889(95%CI:0.800～0.978),最佳截断值为0.205,灵敏度为0.865,特异度为0.826。将AFP与CRP/ALB联合构建预测模型,其AUC进一步提升至0.904(95%CI:0.814～0.994),灵敏度为0.870,特异度为0.923,表明二者联合应用具有更优的预测效能。结论 CRP/ALB与AFP可作为预测ACLF患者人工肝治疗后短期预后的有效预测指标,二者联合应用可进一步提高预测效能。

关键词

CRP/ALB / AFP / 慢加急性肝衰竭 / 人工肝 / 短期预后