炎症负担指数联合血乳酸水平对脓毒症休克患者短期预后的预测价值

摘要

目的 探讨炎症负担指数(IBI)联合血乳酸(Lac)水平对脓毒症休克患者短期预后的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2022年4月—2025年2月首都医科大学大兴教学医院收治的210例脓毒症休克患者作为研究对象。患者自确诊之日起,接受为期28 d的预后随访,以死亡作为随访终点,根据28 d预后将研究对象分为28 d死亡组(n=67)和28 d存活组(n=143)。收集210例脓毒症休克患者的临床资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对脓毒症休克患者短期预后的预测价值,曲线下面积(AUC)间比较采用Delong检验;采用多因素logistic逐步回归分析影响脓毒症休克患者短期预后的因素。结果 28 d死亡组患者IBI和Lac水平高于28 d存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IBI联合Lac水平预测脓毒症患者短期预后的AUC为0.904,高于IBI、Lac单独预测的0.829、0.772(Z=10.741、12.085,均P<0.001)。28 d死亡组患者机械通气时间长于28 d存活组,红细胞分布宽度(RDW)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、降钙素原(PCT)水平高于28 d存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:RDW高(OR=1.982,95%CI:1.191～3.229)、APACHEⅡ评分高(OR=2.268,95%CI:1.321～3.896)、SOFA评分高(OR=2.620,95%CI:1.487～4.616)、IBI≥2 412.30(OR=3.152,95%CI:1.775～5.597)、Lac≥3.87 mmol/L(OR=2.901,95%CI:1.608～5.233)是脓毒症休克患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 IBLac对脓毒症休克患者短期预后具有一定预测价值,且IBI联合Lac的预测价值更高,可作为预测脓毒症休克患者短期预后的重要指标,为早期识别高风险患者和制定干预措施提供依据。

关键词

炎症负担指数 / 血乳酸 / 脓毒症休克 / 预后 / 预测价值