基于疼痛介质、外周血CTC水平探究不同术式在NSCLC患者中的应用价值

摘要

目的 探究不同术式治疗非小细胞肺癌(NSCLC)对患者疼痛介质、外周血循环肿瘤细胞(CTC)的影响,以期为临床决策的制定提供参考。方法 回顾分析2018年1月—2020年1月我院胸外科收治的NSCLC患者临床资料,按照不同治疗方法将患者分为单孔组(单孔胸腔镜手术)和两孔组(两孔胸腔镜手术),采用倾向性匹配评分进行组间1∶1匹配,最终60对数据成功匹配。记录并比较2组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术后48 h及72 h的疼痛应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)],术前、术后5 d外周血CTC水平,肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平及远期预后指标[死亡率、复发率、总生存期(OS)]。结果 单孔组患者的手术时间、住院时间均短于两孔组,术中出血量少于两孔组(P<0.05)。2组患者术后72 h血清NE、SP、Cor水平均低于术后24 h,且单孔组明显低于两孔组(P<0.05)。术后5 d,单孔组Ⅰ期患者CTC水平为(8.15±1.32)CTCs/mL,两孔组为(8.27±1.21)CTCs/mL,2组比较,差异无统计学意义(P=0.663);单孔组Ⅱ期患者CTC水平为(9.55±1.27)CTCs/mL,两孔组为(9.31±1.07)CTCs/mL,2组比较,差异无统计学意义(P=0.551)。术后5d,2组患者CEA、CYFRA21-1、NSE水平均低于术前(P<0.05);2组患者术后CEA、CYFRA21-1、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年,2组患者的死亡率、复发率、OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜手术在缩短手术时间、患者住院时间,减少出血量和术后并发症发生风险,加速患者术后恢复方面优势明显。单孔胸腔镜手术和两孔胸腔镜手术这2种术式在降低术后患者血清肿瘤标志物水平和CTC水平方面效果相当,且5年随访结果显示2种术式的远期预后无显著差异。

关键词

单孔胸腔镜手术 / 两孔胸腔镜手术 / 非小细胞肺癌 / 疼痛介质 / 循环肿瘤细胞