老年膝骨关节炎患者康复训练依从性的相关因素调查及预测模型构建

摘要

目的 探讨老年膝骨关节炎(KOA)患者康复训练依从性的影响因素,并构建预测模型。方法 选取2023年2月—2025年2月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行关节镜手术的237例老年KOA患者为研究对象。根据术后3个月患者康复训练依从性分为低依从性组(n=96)和高依从性组(n=141)。比较2组患者一般资料及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)、运动恐惧症量表(TSK-17)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分。使用多因素logistic回归分析探讨老年KOA患者康复训练依从性低的独立影响因素,并绘制列线图构建老年KOA患者康复训练依从性低的预测模型。结果 2组患者在居住方式、家庭人均月收入、医疗保险类型、Kellgren-Lawrence分级、发病位置、WOMAC评分、屈曲角度、伸直受限角度、TSK-17评分、APGAR评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,独居(OR:67.318,95%CI:1.859～2 437.699)、医疗自费(OR:34.541,95%CI:1.295～921.494)、WOMAC评分高(OR:1.768,95%CI:1.388～2.252)、伸直受限角度大(OR:2.311,95%CI:1.247～4.283)、TSK-17评分高(OR:1.204,95%CI:1.067～1.360)是老年KOA患者康复训练依从性低的独立危险因素(P<0.05)。以7项独立影响因素构建列线图预测模型并进行验证,模型受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.952(95%CI:0.916～0.975),敏感度为93.75%,特异度为82.98%,提示区分度良好。校准曲线显示预测模型校准度良好。绘制决策曲线(DCA)显示预测模型具有较高的临床应用价值。结论 居住方式、医疗保险类型、WOMAC评分、屈曲角度、伸直受限角度、TSK-17评分、APGAR评分是影响老年KOA患者康复训练依从性的相关风险变量。本研究构建的风险预测模型能够较为准确地识别老年KOA患者康复训练依从性低的发生风险,具有临床应用价值。

关键词

老年 / 膝骨关节炎 / 康复训练依从性 / 影响因素 / 预测模型