非瓣膜性房颤左心耳封堵术后器械相关血栓形成的影响因素及预后分析

摘要

目的 探讨非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心耳封堵术(LAAC)术后器械相关血栓(DRT)形成的影响因素及其与预后的关系。方法 选择2014年8月1日—2024年7月31日于陆军军医大学第一附属医院心血管内科住院并接受LAAC的1 581例NVAF患者作为研究对象。根据术后是否发生DRT分为DRT组(n=40例)和非DRT组(n=1 541例)。收集患者的性别、年龄、合并基础疾病、实验室检查结果及经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查结果等资料,并对患者术后出现缺血性卒中、出血、DRT、心衰再住院及心源性死亡等事件进行随访,分析LAAC术后DRT的影响因素及其与预后的相关性。结果DRT组患者年龄大于非DRT组,D-二聚体(D-D)水平高于非DRT组,左心室射血分数(LVEF)低于非DRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果示,LVEF下降为DRT形成的危险因素(P<0.05)。所有患者均完成了6个月以上的随访,随访期间,DRT组出现3例脑卒中(7.50%),3例心衰再住院事件(7.50%);非DRT组出现15例大出血(0.97%),15例脑卒中(0.97%),56例心衰再住院事件(3.64%),21例心源性死亡(1.56%)。DRT组患者的脑卒中发生率高于非DRT组,差异有统计学意义(P=0.009)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果示,DRT形成与卒中事件发生密切相关[HR(95%CI):94.44(6.514～1 369.000),P<0.001]。结论 LVEF下降为LAAC术后DRT形成的危险因素,且DRT的形成会增加卒中的风险。

关键词

左心耳封堵术 / 器械相关血栓 / 卒中 / 影响因素