2023—2025年岳阳市儿童呼吸道合胞病毒感染分子流行特征

摘要

目的 分析岳阳地区儿童感染呼吸道合胞病毒(RSV)的流行特征、型别及基因型。方法 选取2023年4月—2025年8月岳阳市妇幼保健院门诊及住院部收治的急性呼吸道感染患儿9 690例为研究对象,采集患儿鼻咽拭子9 690份进行靶向测序,鉴定RSV基因型,并结合临床资料进行分析。结果 RSV阳性标本1 435份,包括RSV A阳性标本562份和RSV B阳性标本854份,2种亚型均为阳性的标本19份。2023—2025年,不同年份采集标本RSV阳性检出率、RSV A阳性检出率和RSV B阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。2023年以RSV A流行为主,2024年以RSV B流行为主,2025年RSV A和RSV B共同流行。不同年龄组患儿样本RSV、RSV A和RSV B的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着患儿年龄的增长,其标本RSV及2个亚型的阳性检出率呈下降趋势,1岁及以下患儿标本RSV阳性检出率为18.35%,占所有RSV阳性标本的63.62%(913/1 435)。不同季节采样的样本RSV A、RSV B、RSV A+RSV B及RSV阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中春季采样的标本RSV阳性检出率最高(27.01%),其次是冬季(19.07%)。RSV A在春季流行,而RSV B有2个流行高峰(春季和冬季)。此外,RSV A或RSV B与巨细胞病毒(H CMV)感染是常见的双病毒混合感染。在临床诊断上,RSV A阳性患儿中重症肺炎比例高于RSV B阳性患儿(P<0.05)。从RSV阳性标本中随机抽取36份样本进行测序,34份测序成功,其中RSV A亚型20份均为ON1基因型,RSV B亚型14份均为BA9基因型。结论 岳阳地区RSV A和RSV B可以分别主导和同时流行;ON1和BA9是主要流行基因型;1岁及以下儿童是感染RSV的高危人群;RSV在春、冬两季高发;混合感染为常见现象;RSV A可能导致更严重的临床结局。

关键词

儿童 / 呼吸道合胞病毒 / G蛋白基因 / 亚型 / 基因型