血清CTRP4、PAI-1与多发肋骨骨折患者术后发生深静脉血栓的关系

摘要

目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4(CTRP4)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)与多发肋骨骨折患者术后发生深静脉血栓(DVT)的关系,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2022年3月—2025年4月河北某医院收治的122例多发肋骨骨折患者作为研究对象,根据术后7 d是否发生DVT将其分为DVT组(n=37)和非DVT组(n=85)。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象术前及术后24 h内血清CTRP4、PAI-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP4、PAI-1对多发肋骨骨折患者术后发生DVT的预测价值;采用单因素分析及多因素logistic逐步回归分析多发肋骨骨折患者术后发生DVT的影响因素。结果 DVT组和非DVT组患者术前血清CTRP4、PAI-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组患者术后血清CTRP4、PAI-1水平均高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后血清CTRP4、PAI-1单独预测及联合预测多发肋骨骨折患者术后发生DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.792(95%CI:0.742～0.837)、0.820(95%CI:0.775～0.865)、0.903(95%CI:0.858～0.953),血清CTRP4、PAI-1联合预测多发肋骨骨折患者术后发生DVT的AUC高于单一指标预测(Z=11.207、9.794,P<0.001)。DVT组患者合并糖尿病占比、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平高于非DVT组,手术时间长于非DVT组,部分凝血活酶时间短于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:合并糖尿病(OR=2.136,95%CI:1.208～3.779)、D-二聚体升高(OR=2.010,95%CI:1.108～3.647)、FIB升高(OR=2.497,95%CI:1.425～4.373)、CTRP4≥11.45μg/L(OR=2.951,95%CI:1.742～4.999)、PAI-1≥98.48μg/L(OR=3.177,95%CI:1.853～5.447)是多发肋骨骨折患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清CTRP4、PAI-1升高与多发肋骨骨折患者术后发生DVT有关,二者联合对预测多发肋骨骨折患者术后发生DVT具有较好的临床价值。

关键词

C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4 / 纤溶酶原激活抑制物-1 / 多发肋骨骨折 / 深静脉血栓