D-D/FDP比值与消化性溃疡并发上消化道出血的关系

摘要

目的 探讨D-二聚体/纤维蛋白原降解产物(D-D/FDP)比值与消化性溃疡(PU)并发上消化道出血(UGIB)的关系,以期为PU患者并发UGIB的风险预测及针对性干预提供依据。方法 选取2022年6月-2024年4月河北省保定市第二医院收治的160例PU患者,根据是否并发UGIB分为并发UGIB组(n=34)和未并发UGIB组(n=126)。比较2组患者的一般资料,采用logistic回归分析探讨PU患者并发UGIB的影响因素。比较2组患者的D-D/FDP比值,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析D-D/FDP比值对PU患者并发UGIB的预测价值。结果 并发UGIB组患者血清D-D、FDP水平及D-D/FDP比值均高于未并发UGIB组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清D-D、FDP水平及D-D/FDP比值预测PU患者并发UGIB的AUC分别为0.820(95%CI:0.775～0.865)、0.764(95%CI:0.719～0.814)、0.913(95%CI:0.863～0.963);D-D/FDP比值预测PU患者并发UGIB的AUC大于D-D和FDP单独预测(Z=9.327、11.043,均P<0.05)。2组患者的性别构成、病程、溃疡位置、居住地比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发UGIB组患者年龄≥60岁、溃疡直径≥20 mm、溃疡分期为活动期、职业为体力劳动及有幽门螺杆菌(Hp)感染占比均高于未并发UGIB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,溃疡直径≥20 mm(OR=2.795,95%CI:1.689～4.626)、溃疡分期为活动期(OR=3.575,95%CI:1.876～6.813)、Hp感染(OR=4.707,95%CI:2.270～9.758)、D-D/FDP比值≥61.08(OR=4.865,95%CI:2.563～9.234)是PU患者并发UGIB的危险因素(P<0.05)。结论 D-D/FDP比值与PU患者并发UGIB的关系密切,其可作为预测出血风险的潜在指标。临床实践中应根据D-D/FDP比值联合溃疡直径、分期及Hp感染情况,早期识别高危患者,以期实现风险分层管理、优化预防策略,从而降低UGIB发生率,改善患者预后。

关键词

消化性溃疡 / 上消化道出血 / D-二聚体/纤维蛋白原降解产物比值 / 预测价值