阶梯化负重训练对踝关节骨折患者术后肌力、关节活动度和生活质量的影响

摘要

目的 探讨阶梯化负重训练对踝关节骨折患者术后肌力、关节活动度和生活质量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取沧州医学高等专科学校附属沧州市人民医院2022年3月—2025年3月收治的86例踝关节骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者术后使用石膏或支具将踝关节固定于中立位,严格避免负重6周,其间进行非负重训练。观察组患者术后固定方式与对照组相同,严格避免负重2周,术后2周伤口愈合良好后,更换为踝关节靴等可穿脱的行走支具,行阶梯化负重训练。评估2组患者术后6周、术后6个月踝关节等速肌力、主动关节活动度、踝关节功能、疼痛情况、生活质量变化,并记录2组患者术后完全负重时间、术后30 d内并发症发生情况。结果 术后6周时,2组患者踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻相对峰力矩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻相对峰力矩均大于术后6周,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者踝关节屈、伸、旋前、旋后角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者踝关节屈、伸、旋前、旋后角度均大于术后6周,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者AOFAS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者AOFAS评分高于术后6周,且观察组高于对照组;2组患者VAS评分低于术后6周,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周时,2组患者GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于术后6周,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全负重时间为(7.35±1.12)周,短于对照组的(10.88±1.35)周,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 踝关节骨折患者术后2周起接受阶梯化负重训练的安全性值得肯定,且能够显著缩短达到完全负重时间、加速术后早期踝关节肌力恢复、改善关节活动度和关节功能,并实现生活质量的提高,值得推广应用。

关键词

阶梯化负重训练 / 踝关节骨折 / 肌力 / 关节活动度 / 生活质量