老年2型糖尿病患者甲状腺激素敏感性指标与骨质疏松的相关性

摘要

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺激素敏感性指标与骨质疏松（OP）的相关性。方法 选取2021年1月—2024年12月邢台市中医医院收治的216例老年T2DM患者,根据骨密度（BMD）值分为OP组（49例）和非OP组（167例）。比较2组患者甲状腺激素敏感性指标[游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值（FT₃/FT₄）、甲状腺反馈分位指数（TFQI）、促甲状腺激素指数（TSHI）、促甲状腺素抵抗指数（TT₄RI）]、BMD及年龄、性别、T2DM病程等一般资料,分析甲状腺激素敏感性指标与OP的关系及其对OP的预测价值。结果 2组患者TSHI及FT₃/FT₄水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;OP组患者TFQI水平高于非OP组,TT₄RI水平低于非OP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的年龄、T2DM病程及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血钙（Ca）、血磷（P）、FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;OP组患者女性占比及糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于非OP组,促甲状腺激素（TSH）水平低于非OP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,TFQI水平升高（OR=2.164,95%CI:1.056～4.433）、TT₄RI水平降低（OR=0.616,95%CI:0.514～0.737）、女性（OR=4.105,95%CI:1.177～14.316）、HbA1c水平升高（OR=3.624,95%CI:1.877～6.998）是老年T2DM患者发生OP的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,TFQI、TT₄RI、性别、HbA1c单一指标预测老年T2DM患者发生OP时,以TT₄RI预测的曲线下面积（AUC）最高（0.933）,敏感度为89.80%,特异度为83.23%;4项指标联合预测老年T2DM患者发生OP的AUC为0.972,高于TFQI、TT₄RI、性别、HbA1c单一指标（Z=8.198、2.762、8.172、4.936,均P<0.05）,敏感度为87.76%,特异度为94.61%。结论 TT₄RI降低、TFQI升高、女性及HbA1c水平升高是老年T2DM患者发生OP的危险因素,上述指标均可有效预测老年T2DM患者发生OP的风险,且联合应用可进一步提升预测效能,值得临床关注。

关键词

2型糖尿病 / 甲状腺激素敏感性指标 / 甲状腺反馈分位指数 / 促甲状腺素抵抗指数 / 骨质疏松 / 相关性